×
»
Zgłoś podopiecznego

Zgłoś podopiecznego

Imię i nazwisko osoby proszącej o pomoc
(osoba pełnoletnia)
Numer telefonu
Adres e-mail
Imię i nazwisko dziecka, której dotyczy prośba
Data urodzenia dziecka
Opis zdarzenia, w którym ucierpiało dziecko

Czy dziecko obecnie jest hospitalizowane?

Jakiej pomocy oczekujesz od Fundacji?

Napisz, czego dotyczy prośba oraz opisz sytuację zdrowotną dziecka oraz materialno-bytową rodziny:

Zapisz mnie na newsletter:

Bądź na bieżąco:

Top